Inschrijven – Tandartsenpraktijk Oei & Liem – Dordrecht

Welkom

Tandartsenpraktijk Oei & Liem is een kleine groepspraktijk in de wijk krispijn in Dordrecht. Al 35 jaar bestaat de praktijk onder de naam tandarts Oei en is in 2016 verder gegaan als tandartsenpraktijk Oei & Liem. Goede mondverzorging is belangrijk voor een stralende lach en voor uw algehele gezondheid. Kwaliteit en persoonlijk contact staan bij ons centraal. U bent van harte welkom.

Inschrijven

Om snel en gemakkelijk in te schrijven, vragen wij u onderstaand formulier in te vullen.  De ingevulde gegevens worden vertrouwelijk behandeld en niet aan derden verstrekt.

Wilt u een afspraak? Belt u dan naar 078-6146006 voor het maken van een afspraak.

Mocht u nog oude tandartsgegevens hebben, zouden wij het fijn vinden als u deze kan opvragen bij uw oude tandarts en naar ons kan mailen.

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.

Stap 3 van 4
Opmerkingen

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum
//
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Inschrijving verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord